Zabráňte vylučovaniu TBC

Presne pred 137 rokmi prvýkrát objavil zárodok tuberkulózy (TB) Robert Koch [1]. Avšak doteraz bol stále nepoddajným nepriateľom sveta.

Svet je jednou z krajín, ktorá je známa choroboplodnými zárodkami TBC. Aby bolo jasné, v roku 2016 sa svet radí od čísla 5 k číslu 2 ako krajina s najväčším počtom prípadov TBC na svete [2,3].

Vláda sa čoraz agresívnejšie snaží vyriešiť veľké problémy spôsobené choroboplodnými zárodkami TBC vrátane vysokej úmrtnosti, vysokých hospodárskych strát a vysokej zdravotnej záťaže. Hnutie za eradikáciu TBC sa stalo jedným z 3 hlavných zameraní naprieč rezortmi ministerstva zdravotníctva na Národnom pracovnom stretnutí zdravia, konkrétne zníženie zakrpatenia, urýchlenie eliminácie TBC a zvýšenie rozsahu a kvality imunizácie [4].

Úsilie o odstránenie TBC si vyžaduje úlohu mnohých strán vrátane širšej komunity. Úsilie zhrnuté v žargóne TOSS TB (Find TB Treat Until Heal) zahŕňa prevenciu, zisťovanie prípadov, kompletnú liečbu, prevenciu recidívy a ukončenie prenosu [2].

Aby sme predišli infekcii TBC, musíme vedieť, aké sú rizikové faktory. Existujú 3 hlavné vzájomne pôsobiace faktory, ktoré vystavujú človeka riziku infekcie, a to hostiteľa (hostiteľ), príčina (agent) a životné prostredie (prostredie) [2]. Z hostiteľskej stránky závisí imunita alebo imunitný stav človeka do veľkej miery na zraniteľnosti. U dojčiat je preto potrebná imunizácia BCG, čo je imunizácia pomocou oslabených zárodkov TBC na vytvorenie obrany proti tuberkulóze. Ľudia infikovaní HIV (ľudský vírus nedostatočnej imunity) alebo ľudia s cukrovkou (diabetes mellitus) majú slabý imunitný systém, rovnako ako ľudia so zlým stavom výživy. Fajčenie navyše spôsobuje poškodenie buniek, ktoré slúžia na zametanie cudzích predmetov z dýchacích ciest, aby sa do nich ľahšie dostávali mikróby [5].

Je tiež potrebné mať na pamäti, že TBC nie je len pohodlný život v pľúcach. Tuberkulóza môže infikovať ďalšie tkanivá a orgány v tele, čo je stav známy ako extrapulmonálna infekcia TBC. Napríklad TB meningitída (zápal sliznice mozgu), lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín) TB, kolitída TB (zápal hrubého čreva) atď. TBC sa šíri v tele lymfatickými uzlinami a krvnými cievami, najmä ak je imunitný systém vypnutý. Mimopľúcna tuberkulóza je zvyčajne závažná, má zlý výsledok a ťažko sa lieči [5].

Čím je imunitnejší, tým silnejšie bude klíček TB infikovaný. V súčasnosti je čoraz viac mikróbov TB rezistentných na lieky vojakovej kvality (lieky prvej línie). Prečo? Niektoré prispievajúce faktory sú neúplné zaobchádzanie. Mnoho ľudí ukončí liečbu TBC, pretože sa cíti dobre. Ak je to však tak, nie všetky choroboplodné zárodky tuberkulózy uhynuli a niektoré z nich tento stav skutočne využívajú na vytvorenie imunity voči podaným liekom. Na genetickej úrovni existujú zmeny, ktoré spôsobujú adaptáciu choroboplodných zárodkov a nie sú ovplyvnené účinkom lieku. O to viac je znepokojujúce, že tieto genetické zmeny sa dajú preniesť na potomkov alebo na rovesníkov. Vypestujte si typ zárodku, ktorý je odolný. Nastáva nový problém, pretože keď lieky bojovej kvality nie sú schopné poraziť choroboplodné zárodky, sú potrebné lieky vyššej kvality, ktoré sa získavajú ťažšie, sú nákladnejšie a / alebo majú viac vedľajších účinkov. Navyše, ak bol podaný liek vyššej triedy, ale liečba tiež neprebieha dobre (nie je dodržaná a / alebo neúplná), je infekcia TBC čoraz ťažšie liečiteľná. Nakoniec, ak lieky poslednej línie nezabijú choroboplodné zárodky, sú choroboplodné zárodky neporaziteľné [5].

Z hľadiska životného prostredia je infekcia TBC pravdepodobnejšia v slumoch a pri nedostatočnej ventilácii. Tento zárodok, ktorý sa ľahko prenáša prostredníctvom iskier spúta, umiera na slnku, takže dobre osvetlený dom znižuje riziko infekcie TBC. Je potrebné dbať na čistý a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo infekčným chorobám vo všeobecnosti, pretože infekcia TBC tiež často prináša ďalšie bakteriálne infekcie, pretože v tom čase klesá imunitný systém. Okrem toho sú ľudia, ktorí žijú s pacientmi s TBC, najmä tí, ktorí majú pozitívny výsledok testu spúta, vystavení riziku infekcie [6].

Odkaz

[1] Barberis I, Bragazzi NL, Galluzzo L, Martini M. Dejiny tuberkulózy: od prvých historických záznamov po izoláciu Kochovho bacila. Časopis preventívnej medicíny a hygieny. 2017 marec; 58 (1): E9.

[2] Ministerstvo zdravotníctva Indonézskej republiky. InfoDATIN: Tuberkulóza. Jakarta. 2018.

[3] Ministerstvo zdravotníctva Indonézskej republiky. Národná stratégia kontroly TBC. Jakarta. 2011.

[4] Ministerstvo zdravotníctva Indonézskej republiky. Tuberkulóza, zakrpatenie a imunizácia sú prierezové národné problémy. Prístup 23. marca 2019 z //www.litbang.kemkes.go.id/ tuberkulóza-zakrpatenie-a-imunizácia-je-medzisektorový-národný-problém /

[5] Nariadenie ministra zdravotníctva republiky č. 67 z roku 2016 o kontrole tuberkulózy. [6] Kartasasmita CB. Epidemiológia tuberkulózy. Sari Pediatrics. 2009 Aug; 11 (2): 124-129.